El manejo de la diabetes tipo 1 en casa y en la escuela

Después de un diagnóstico de diabetes tipo 1, muchas familias sienten que les han dado un nuevo trabajo de tiempo completo: cifras que revisar, carbohidratos que contar, insumos que empacar y una escuela que poner al día. Con el tiempo se hace más fácil, y los niños con diabetes tipo 1 practican deportes, van a fiestas de pijamas y hacen lo mismo que sus amigos. Así es como funciona el cuidado diario en casa y en la escuela.

Un día típico

La diabetes tipo 1 significa que el cuerpo ya no produce insulina, la hormona que mueve el azúcar de la sangre hacia las células para darles energía. El equipo de atención de su hijo le dará un plan por escrito, y la rutina diaria por lo general se ve más o menos así:

• Revisar el azúcar en la sangre antes de las comidas, a la hora de dormir y en los demás momentos que indique el plan
• Contar los carbohidratos de las comidas y meriendas
• Aplicar insulina según el conteo de carbohidratos, el nivel de azúcar en la sangre y el plan
• Ajustar según la actividad física, las enfermedades y el crecimiento

Tener horarios regulares de comida ayuda a mantener las cosas estables. Los niños con diabetes tipo 1 pueden comer los mismos alimentos saludables que el resto de la familia.

Cómo revisar el azúcar en la sangre

Hay dos formas principales de revisarla:

• Los medidores con punción en el dedo usan una gotita de sangre en una tira reactiva.
• Los monitores continuos de glucosa (CGM, por sus siglas en inglés) usan un pequeño sensor bajo la piel que mide los niveles de glucosa cada pocos minutos. Muchos pueden enviar una alerta al teléfono de los padres cuando el nivel está alto o bajo, incluso de noche.

El equipo de diabetes de su hijo le dirá cuál es el rango meta y cuándo confirmar una lectura del CGM con una punción en el dedo.

Lo básico sobre la insulina

La insulina se aplica con una pluma (lapicero) o jeringa, o a través de una bomba conectada por un pequeño tubo o parche. La mayoría de los planes combinan una insulina de fondo para todo el día con una insulina de acción rápida para las comidas y los niveles altos. Algunas bombas funcionan junto con un CGM para ajustar la insulina de forma automática.

La cantidad correcta de insulina es diferente para cada niño y cambia conforme crece. Siga siempre las dosis que indique el equipo de diabetes de su hijo, y llámelos con sus preguntas antes de hacer cambios.

Niveles bajos: hipoglucemia

El azúcar baja puede ocurrir si el niño recibe más insulina de la que necesita, se salta o retrasa una comida, o hace más actividad física de lo habitual. Los signos incluyen:

• Temblores, sudoración o piel pálida
• Hambre, dolor de cabeza o mareo
• Irritabilidad, llanto o cambios repentinos de ánimo
• Confusión, dificultad para poner atención o somnolencia

Cuando note signos de un nivel bajo, revíselo de inmediato si puede. Si no puede revisarlo, trátelo de todas formas. Dé el azúcar de acción rápida que indique el plan de su hijo, como tabletas de glucosa o jugo, y vuelva a revisar después de unos 15 minutos. Una vez que el nivel vuelva al rango normal, puede que haga falta una merienda si falta tiempo para la siguiente comida.

Un nivel bajo grave, en el que el niño está demasiado confundido para tragar con seguridad, se desmaya o tiene una convulsión, es una emergencia. Aplique glucagón según lo indique el plan de su hijo y luego llame al 911. Los cuidadores, entrenadores y el personal de la escuela deben saber dónde se guarda.

Niveles altos: hiperglucemia

El azúcar alta puede deberse a que no se aplicó la insulina, se comió de más, hay una enfermedad, estrés o un problema con la bomba. Los signos incluyen sed, orinar con frecuencia, cansancio y visión borrosa. Su plan le indicará cómo corregir un nivel alto y cuándo revisar cetonas en la orina o en la sangre.

Las cetonas se acumulan cuando el cuerpo quema grasa porque no tiene suficiente insulina. Los niveles altos de cetonas pueden provocar cetoacidosis diabética (CAD), la cual es peligrosa. Los signos de CAD incluyen vómito, dolor de panza, respiración rápida o profunda, aliento con olor afrutado, y somnolencia o confusión fuera de lo común.

Días de enfermedad

La enfermedad a menudo eleva el nivel de azúcar en la sangre, aunque su hijo no esté comiendo mucho. Pasos comunes para los días de enfermedad:

• Nunca suspenda la insulina sin hablar con el equipo de diabetes, aunque su hijo no esté comiendo.
• Revise el nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia, a menudo cada pocas horas.
• Revise las cetonas según lo indique su plan.
• Ofrezca bastantes líquidos sin azúcar, y líquidos con azúcar si el nivel de azúcar en la sangre está bajo.
• Llame a su equipo de diabetes a tiempo si no está seguro. El vómito con diabetes necesita atención pronta.

Deportes y actividad física

El ejercicio es bueno para los niños con diabetes, pero puede bajar el nivel de azúcar en la sangre durante la actividad y por horas después, incluso durante la noche. Para jugar de forma segura:

• Revise antes, durante las prácticas largas y después.
• Tenga a la mano azúcar de acción rápida en cada práctica y juego.
• Hable con su equipo de diabetes sobre cómo ajustar la insulina o las meriendas en relación con los deportes.
• Asegúrese de que los entrenadores conozcan los signos de un nivel bajo y qué hacer.
• Con el calor de San Antonio, mantenga los suministros como la insulina y los sensores de monitoreo continuo de glucosa (CGM) frescos y fuera del sol directo, ya que el calor extremo puede dañar la insulina.

La escuela: lo que exige Texas

Texas tiene reglas específicas para el cuidado de estudiantes con diabetes, que se encuentran en el Capítulo 168 del Código de Salud y Seguridad de Texas. Según las pautas de capacitación escolar del Consejo de Diabetes de Texas en el sitio web del DSHS (actualizadas en enero de 2025):

• Plan de Manejo y Tratamiento de la Diabetes (DMTP, por sus siglas en inglés). El médico de su hijo redacta las órdenes que la escuela debe seguir. Entregue una copia a la escuela cada año y siempre que haya cambios.
• Plan de Salud Individualizado (IHP, por sus siglas en inglés). La enfermera escolar o el director elabora un plan a partir del DMTP que detalla quién hace qué durante el día escolar.
• Personal capacitado. Las escuelas deben capacitar a miembros del personal que no son médicos, llamados asistentes de cuidado de la diabetes sin licencia, para ayudar con el cuidado de la diabetes, de modo que haya ayuda disponible incluso cuando la enfermera no esté presente.
• Autocuidado. Cuando el plan lo permite, los estudiantes pueden revisar su nivel de azúcar en la sangre, aplicarse insulina, tratar niveles bajos y altos, y llevar sus suministros en el salón de clases o en cualquier lugar de la escuela. No se le puede exigir a un estudiante que maneja su propio cuidado que vaya a la oficina de la enfermera para hacerlo.
• Viajes en autobús y excursiones. El personal que transporte o supervise a su hijo fuera del plantel debe recibir información sobre la diabetes de su hijo y los contactos de emergencia.

Reúnase con la enfermera escolar antes de que comience el año escolar, o poco después del diagnóstico, y lleve los suministros, el glucagón y el plan de su hijo. Algunas familias también establecen un plan de la Sección 504 para cubrir cosas como meriendas en clase y tiempo adicional para exámenes después de un nivel bajo.

Para más información sobre el cuidado diario, consulte MedlinePlus sobre la diabetes en niños y adolescentes.

Cuándo llamarnos

Llamar su consultorio de A thru Z Pediatrics para ayuda con los formularios escolares, si su hijo tiene una enfermedad común y quiere apoyo además del consejo de su equipo de diabetes para los días de enfermedad, o si nota que su hijo tiene dificultades emocionales con su diabetes. Para preguntas sobre las dosis de insulina, llame al equipo de diabetes de su hijo.

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias si su hijo tiene un nivel bajo severo con confusión, pérdida del conocimiento o una convulsión; tiene signos de CAD como vómito, dolor de panza, respiración rápida, aliento afrutado o somnolencia fuera de lo común; o no puede retener líquidos.

Para un chequeo o papeleo escolar, solicite una cita.